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      中醫診斷學知識點:望診、望神

      2022-04-27 13:29:58| 來源:中公醫療衛生網

      望神根據神氣的多少分為得神、少神、失神、假神以及神亂,其中少神、失神與假神是重點考察的內容。

      得神又稱為有神,提示健康或病淺,具體表現為神志清晰,兩目靈活,明亮有神,面色榮潤,含蓄不露,表情自然,肌肉不削。

      少神又稱神氣不足,提示正氣不足,精氣輕度損傷,臟腑功能減退(虛弱或病輕),具體表現為精神不振,疲倦嗜睡,目光乏神,雙目少動,淡白少華,注意力不集中,動作遲緩,肌肉松弛,食欲不佳??梢酝ㄟ^“不振”、“少”、“乏”這幾個關鍵詞進行把握。

      失神分為精虧神衰以及邪盛擾神,提示精氣大傷,臟腑功能嚴重受損。精虧神衰表現為精神萎靡,意識模糊,兩目晦暗,目無光彩,面色無華,晦暗暴露,手撒尿遺,骨枯肉脫,形體羸瘦遲鈍。由于常常與少神混淆考察,故可以通過“萎靡”、“晦暗”、“無”等關鍵詞以及極端虛弱表現進行鑒別;邪盛擾神表現為躁擾不寧,神昏譫語(胡言亂語),猝然昏倒,雙手握固,牙關緊閉,提示邪陷心包或肝風夾痰,根據精虧神衰以及邪盛擾神的臨床表現,可以分別通過“脫證”及“閉證”進行把握。

      假神,即回光返照、殘燈復明,提示臟腑精氣極度衰竭,正氣將脫。指本已神識不清,卻突然精神轉佳,語言不休;本已目光晦暗,卻突然目似有光而浮露;本已面色晦暗枯槁,卻突然顴赤如妝;本已久病臥床不起,卻忽思下床活動;本來毫無食欲或久不能食,而突然食欲大增,可以通過“久病……突然……”、“本已……忽然……”等句式進行掌握。

      神亂分為焦慮恐懼、淡漠癡呆、狂躁不安、猝然昏仆四種類型。焦慮恐懼表現為焦慮不安,心悸不寧,或恐懼膽怯,不敢獨處一室,即臟躁;淡漠癡呆表現為神識癡呆,表情淡漠,喃喃自語,哭笑無常,提示癲病或癡呆;狂躁不安表現為狂妄躁動,呼笑怒罵,打人毀物,不避親疏,甚或登高而歌,棄衣而走,妄行不休,力逾常人,即狂??;猝然昏仆表現為猝然仆倒,不省人事,口吐涎沫,口出異聲,四肢抽搐,醒后如常,即癇病。

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      (責任編輯:馬超)

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