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      中醫診斷學知識點：望診、望神
      
            
       2022-04-27 13:29:58| 來源：中公醫療衛生網   
                
                            
      
            
      
                
                

      

      
	
		
      
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      望神根據神氣的多少分為得神、少神、失神、假神以及神亂，其中少神、失神與假神是重點考察的內容。
      

      得神又稱為有神，提示健康或病淺，具體表現為神志清晰，兩目靈活，明亮有神，面色榮潤，含蓄不露，表情自然，肌肉不削。
      

      少神又稱神氣不足，提示正氣不足，精氣輕度損傷，臟腑功能減退（虛弱或病輕），具體表現為精神不振，疲倦嗜睡，目光乏神，雙目少動，淡白少華，注意力不集中，動作遲緩，肌肉松弛，食欲不佳?？梢酝ㄟ^“不振”、“少”、“乏”這幾個關鍵詞進行把握。
      

      失神分為精虧神衰以及邪盛擾神，提示精氣大傷，臟腑功能嚴重受損。精虧神衰表現為精神萎靡，意識模糊，兩目晦暗，目無光彩，面色無華，晦暗暴露，手撒尿遺，骨枯肉脫，形體羸瘦遲鈍。由于常常與少神混淆考察，故可以通過“萎靡”、“晦暗”、“無”等關鍵詞以及極端虛弱表現進行鑒別；邪盛擾神表現為躁擾不寧，神昏譫語（胡言亂語），猝然昏倒，雙手握固，牙關緊閉，提示邪陷心包或肝風夾痰，根據精虧神衰以及邪盛擾神的臨床表現，可以分別通過“脫證”及“閉證”進行把握。
      

      假神，即回光返照、殘燈復明，提示臟腑精氣極度衰竭，正氣將脫。指本已神識不清，卻突然精神轉佳，語言不休；本已目光晦暗，卻突然目似有光而浮露；本已面色晦暗枯槁，卻突然顴赤如妝；本已久病臥床不起，卻忽思下床活動；本來毫無食欲或久不能食，而突然食欲大增，可以通過“久病……突然……”、“本已……忽然……”等句式進行掌握。
      

      神亂分為焦慮恐懼、淡漠癡呆、狂躁不安、猝然昏仆四種類型。焦慮恐懼表現為焦慮不安，心悸不寧，或恐懼膽怯，不敢獨處一室，即臟躁；淡漠癡呆表現為神識癡呆，表情淡漠，喃喃自語，哭笑無常，提示癲病或癡呆；狂躁不安表現為狂妄躁動，呼笑怒罵，打人毀物，不避親疏，甚或登高而歌，棄衣而走，妄行不休，力逾常人，即狂??；猝然昏仆表現為猝然仆倒，不省人事，口吐涎沫，口出異聲，四肢抽搐，醒后如常，即癇病。
      
                
                

      

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